1. 國家基本公共衛生服務項目知識點

        xiaquan.longhoo.net  2020-12-23 10:19:29 進入論壇

           1.目前,國家基本公共衛生服務項目有12項內容。居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血壓患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理)、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管。2.國家基本公共衛生服務均等化是指每位中華人民共和國的公民,無論性別、年齡、種族、居住地、職業、收入,都能平等地獲得基本公共衛生服務??梢岳斫鉃槿巳讼碛蟹盏臋嗬窍嗤?,居民在可以需要獲取相關的基本公共衛生服務時,機會是均等的。但是并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛生服務。目前國家提供的基本公共衛生服務中很多內容是針對重點人群的,如老年人、孕產婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等,因此,均等化并不是平均化。

          3.基本公共衛生服務主要由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)負責具體實施。

          4.基本公共衛生服務項目所規定的服務內容由國家為城鄉居民免費提供,所需經費由政府承擔,居民接受服務項目內的服務不需要再繳納費用。

          5.居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民疾病家族史、遺傳史和生活、工作環境等狀況。從出生開始,記錄著新生兒、嬰幼兒、學齡前期的生長發育、健康狀況與預防保健管理信息;婦女人生各期,特別是懷孕期的健康管理信息;老年人健康管理與各時期患病時的醫療保健信息等等??傊?,健康檔案應是陪伴居民終生的全面、綜合、連續性的健康資料,它詳實、完整地記錄居民一生各個階段的健康狀況以及預防、醫療、保健、康復信息。

          6.居民健康檔案可以在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心(站)就診、咨詢,或接受群體衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時,由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要,醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。

          7.居民健康檔案包括的內容:(1)個人基本情況。(2)健康體檢記錄。(3)兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。(4)患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等住院醫療衛生服務記錄。

          8.建立健康檔案時主要詢問:一是詢問個人基本情況,包括:(1)姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。(2)藥物過敏史、有害元素與職業病危害因素暴露史。(3)農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。二是詢問居民當前健康狀況,包括:(1)有無不適癥狀。(2)吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。(3)以前主要疾病的患病和治療情況。(4)住院、手術、輸血等情況。(5)預防接種情況。(6)最近1年的主要用藥情況等。

          9.在檔案建立和使用過程中,保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄,都要求裝進居民健康檔案袋,統一存放,由專人負責管理。建立電子健康檔案的地區,要求保護好信息系統的數據安全。

          10.目前,轄區各中心已向居民開放健康檔案,已建檔居民可通過下載“筷子家醫”查閱到自己的居民健康檔案信息。

          11.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0~6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病、嚴重精神障礙和肺結核患者等各類重點人群的健康管理記錄。

          12.健康教育是有組織、有計劃、有實施的教育活動。是通過信息傳播和行為干預,幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動。

          13.新生兒出院后 1 周內,醫務人員到新生兒家中進行,同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況,在開展新生兒疾病篩查的地區應了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境,重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等情況。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長,進行體格檢查,同時建立《母子健康手冊》。根據新生兒的具體情況,對家長進行喂養、發育、防病、預防傷害和口腔保健指導。

          14.新生兒出生后 28~30 天,結合接種乙肝疫苗第二針,在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進行體重、身長、頭圍測量、體格檢查,對家長進行喂養、發育、防病指導。

          15.孕 13 周前為孕婦建立《母子健康手冊》,并進行第 1 次產前檢查。包括進行孕早期健康教育和指導,孕 13 周前由孕婦居住地的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建立《母子健康手冊》。

          16.鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后應于產婦出院后 1 周內到產婦家中進行產后訪視,進行產褥期健康管理,加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

          17.鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查,異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查,必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。對產婦應進行心理保健、性保健與避孕、預防生殖道感染、母乳喂養、產婦和嬰幼營養等方面的指導。

          18.基本公共衛生服務項目要求每年為65歲及以上老年人提供 1 次健康管理服務,包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

          19.基本公共衛生服務項目中的65歲及以上老年人輔助檢查包括血常規、尿常規、肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部 B超(肝膽胰脾)檢查。

          20.基本公共衛生服務項目中的65歲及以上老年人體格檢查內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、肺部、心臟、腹部等常規體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

           21.高血壓患者健康管理的服務對象是轄區內 35 歲及以上常住居民中原發性高血壓患者。

          22.高血壓的診斷標準:對第一次發現收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查,非同日 3 次測量血壓均高于正常,可初步診斷為高血壓。

          23.高血壓的高危人群有:(1)血壓高值(收縮壓 130~139mmHg 和/或舒張壓 85~89mmHg);(2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖:超重:28 kg/m2 >BMI ≥24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2 腰圍:男≥90cm(2.7 尺),女≥85cm(2.6 尺)為腹型肥胖 (3)高血壓家族史(一、二級親屬);(4)長期膳食高鹽;(5)長期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml);(6)年齡≥55 歲。

          24.高血壓患者健康管理服務中要求對原發性高血壓患者,每年要提供至少 4 次面對面的隨訪。

          25.基層機構在對高血壓患者分類干預時,血壓控制滿意指的是一般高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg 以下;≥65 歲老年高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg 以下,如果能耐受,可進一步降至140/90 mmHg 以下;一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標可以在 140/90 mmHg基礎上再適當降低。

          26.對原發性高血壓患者,每年進行 1 次較全面的健康檢查,可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷。

          27.基本公共衛生服務項目中的糖尿病患者管理服務對象是:轄區內 35 歲及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。

          28.對確診的 2 型糖尿病患者,每年提供 4 次免費空腹血糖檢測,至少進行 4 次面對面隨訪。

          29.對血糖控制滿意(空腹血糖值<7.0mmol/L),無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者,預約下一次隨訪。

          30.家庭醫生簽約服務對象原則上為全體常住居民。在簽約服務工作開展初期,優先覆蓋慢性病患者、結核病患者、嚴重精神障礙患者、老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭人員等重點人群,進而擴大到全人群。

          31.家庭醫生簽約服務費由基本公共衛生服務經費、醫?;鸷秃灱s居民個人繳費等分擔。簽約居民選擇不同的簽約服務包,個人繳費金額有所增減,簽約居民個人繳費金額按低于簽約服務包內所有服務項目物價核準的收費總額核定。

          32.家庭醫生不是私人醫生。簽約服務原則上以團隊服務形式為主,家庭醫生團隊包括家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師等組成,二級以上醫院醫師提供技術支持和業務指導。

          33.居民可以到就近的基層醫療衛生服務機構(社區衛生服務中心、鎮街衛生院、社區衛生服務站和村衛生室)簽約家庭醫生服務,與1個家庭醫生團隊簽訂服務協議,簽約服務期限為1年,期滿后可續約或選擇其他家庭醫生服務團隊簽約。(來源:基本公共衛生服務項目宣傳平臺)

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